文／林北江
國健署日前公布最新癌症登記報告（2017年），大腸癌連續12年蟬聯國人罹癌第一位，很多民眾寧願自費做大腸鏡檢查，也不想等發現罹癌了，才大嘆千金難買早知道，但不少患者自做聰明，收到檢查通知單要求執行「自主飲食控制」，竟以為猛吃蔬菜水果有助排便清理腸道，醫師才能看得清、看得明，殊不知此舉會產生更多糞便殘渣，只會讓醫師看得霧煞煞。
大腸鏡檢查前「自主飲食控制」的相關規定，各個醫療機構不盡相同，網路也有各種五花八門的經驗談，病人誤解「自主飲食控制」定義，在臨床上屢見不鮮，而未確實完成腸道清空準備作業，醫師在看不清楚的狀況下，也確實有可能被迫跳過某些病灶。
以臺中慈濟醫院而言，「自主飲食控制」注意事項說明很詳細，檢查前2到3天應食用「低渣食物」，只能吃白稀飯、白麵條、白吐司、白饅頭與蒸蛋等極為有限的食物。檢查前一天更是只能食用「無渣流質飲食」，如運動飲料一比一加白開水或是澄清菜湯等。
簡單的原則就是少高纖、少油炸的清淡飲食，也可以購買調配好的「低渣配方餐點」，並在規定的時間服用清腸劑，加速腸道清空，有助整個檢查順利進行。
大腸鏡檢查主要目的是要找出癌病變的前身息肉，因為腸子長息肉鮮少會有症狀，一旦有症狀往往已是中期或晚期的癌病變，所以檢查前，做好腸道準備很重要。
因為大腸鏡進入腸道，就像是在隧道裡開車，如果車道很髒、路障很多，出車禍機率相對就高，看不到東西的機會也高，視線看不清楚、不好開，最後受影響的還是被檢查的人。
台灣是美食王國，罹患大腸癌比率高，除了人口老化因素之外，還有可能是體質與基因的問題。
曾有一位50多歲男性，有規律運動習慣，身體非常健康，吃得很清淡，既沒有症狀也無家族史，因為驗糞便發現潛血反應，做大腸鏡檢查在乙狀結腸發現腫瘤，切片證實是惡性，再進一步藉電腦斷層檢查發現肝轉移。
第一次大腸鏡建議在45歲以後，當健康檢查一樣進行，早期發現與治療才不會拖得太晚。如果沒有發現息肉，3年後再安排檢查，同時應避免喝酒、吃精製加工品與含糖飲料及重口味食物。
（作者為臺中慈濟醫院大腸直腸科醫師）
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June 29, 2020 at 04:30AM
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